Hace poco he estado trabajando con un mujer joven cuya sintomatología ha ido variando bastante sesión tras sesión.
Inicialmente venía por un dolor lumbar a la hora de hacer ejercicio. Pero en realidad, el dolor lumbar lo sufría desde los 12 años, es decir, hace unos 10 años. Por lo que, estaríamos hablando de una lesión crónica con muchas adaptaciones en el mismo sistema y sistemas asociados . Estaríamos hablando como mínimo de una adaptación en fase 3.
Su objetivo a priori era el alivio de la lumbar. Por lo que, me centré en las lumbares y en la primera sesión hice un tratamiento con un acercamiento específico. Para la segunda sesión, parecía haber mejorado, notaba menos dolor y además el dolor se había desplazado a la zona más inferior, concretamente a la zona sacra.
En esta segunda sesión, seguí con un acercamiento específico más centrado en el sacro en vez de la lumbar. Como resultado en la tercera sesión a penas le dolía el sacro, y tampoco la zona lumbar. Sin embargo, había empezado con dolor en los pies de manera bilateral.
Aquí me empezaba a preguntar, si realmente le estaba ayudando a mejorar o si se iba adaptando cada vez más, debido a los rápidos cambios de dolor que presentaba en diferentes partes del cuerpo. Según parecía que solucionaba una parte con tensión del cuerpo, parecía que iba saliendo otra al mismo tiempo, una trás otra, como si fueramos quitando capas de adaptaciones (como en una cebolla). O si de lo contrario, según le estaba tratando, estaba favoreciendo adaptaciones en su cuerpo para huir del dolor y como resultado se sobrecargan otras partes del cuerpo.
Entonces como saber si le estoy haciendo bien o le estoy haciendo mal. Esto creo que es una interesante reflexión, ya que reevaluando los síntomas que presenta tenemos que tomar un decisión para seguir por el mismo camino o cambiar de estrategia.
Elijo seguir por el mismo camino, y en la tercera sesión le trato con un acercamiento general. Es decir, no le trato la estructura del pie que le duele sino que le trato el sistema osteomuscular de manera general. Centrándome en el plano de la pelvis y en el eje de la rodilla derecha.
A la cuarta sesión el dolor había pasado de sus plantas de los pies a sus tendones de aquiles de manera bilateral. Esto era indicativo de que lo que estaba haciendo le estaba produciendo cambios, lo cual era positivo. Ya que, lo contrario habría sido que siguiera con el mismo dolor lumbar inicial sin ningún tipo de cambio durante estas 4 sesiones.
Antes de seguir en esta misma línea con un acercamiento general de la lesión, le traté dos sesiones más (4ta y 5ta sesión) con un acercamiento específico para ver la evolución y salir de dudas. Es decir, centrándome en sus estructuras aquileas que era donde tenía reflejado el dolor. Sin embargo, no hubo ningún cambio en su dolor aquileo. Lo cual, lo interpreté como una línea de tratamiento errónea, ya que con un tratamiento con un acercamiento específico no hubo ningún progreso.
De modo que, enfoque de nuevo el tratamiento con un acercamiento general de su sistema musculoesquelético de piernas y tronco. Además, su dolor aquileo se reflejaba cada vez que estiraba el gemelo en carga. No tumbada. Porque en supino (tumbada boca arriba) ella movía de manera activa y no había problema. Incluso yo forzándola de manera pasiva estirando todo su tejido blando posterior de la pierna, tampoco había problema. Era cuando se ponía de pie, donde al mover el pie o estirar el gemelo, le dolía. Lo cual, ya nos está diciendo que su compenente (tendón de aquiles) y función (flexión dorsal) realmente no están dañados, pues en supino testándolos de manera aislada, sin ningún tipo de influencia de la gravedad ni de otros sistemas corporales, el tendón de aquiles no duele. Solamente le duele cuando realiza el movimiento en bipedestación (de pie). Por lo que, ya nos está confirmando que hay más sistemas implicados que influyendo en su dolor aquileo. Muy importante sus apoyos del pie, que influyen directamente en bipedestación, las diferentes estructuras del sistema osteomuscular que están por encima del tendón de aquiles (rodilla, caderas, pelvis, columa, torax, craneo) y el resto de sistemas que se activan inconscientemente de pie (sistema circulatorio, sistema linfático, sistema nervioso, vestibular, energético).
Por lo que, el dolor parecía que tenía un origen más general y no tanto específico de la zona aquilea. Prueba de ello, podríamos mencionar los cambios presentados durante las 3 primeras sesiones con un tratamiento de acercamiento general y ningún cambio en las siguientes 2 sesiones con un acercamiento específico de la musculatura aquilea. Además, de las pruebas realizadas en supino y en bipedestación testando la zona dolorida.
Igualmente, importante destacar que los dermatomas S1 y S2 corresponden con la zona aquilea que a la persona le duele. Y en la segunda sesión presentaba dolor de sacro. Mencionar también que por la zona aquilea pasa el meridiano de vejiga y riñon. Y casualmente, revisando la anamnesis completa de la clienta, ha padecido algún problema en el sistema urogenital (cistitis y actualmente con DIU). Lo cual, puede estar teniendo tensión en la zona urogenital que le repercuta en los miembros inferiores de manera descendente. Asimismo, desde el 2015 lleva plantillas para compensar un supuesto desequilibrio que tenía en las rodillas provocándole dolor. Con esto también nos está diciendo, que el apoyo del pie lo tiene alterado debido a las plantillas o por el supuesto desequilibrio de rodillas que tuvo para la cual le recomendaron las plantillas. Todavía no lo sé del todo claro. La cosa es que el apoyo también lo tiene afectado. De modo que, hablaríamos de una lesión descendente por el sacro y su sistema urogenital, ya que influirían de manera descendente en sus tendones de aquiles. Y También hablaríamos de una lesión ascendente relacionado con sus apoyos de los pies y plantillas, que van a influir al cuerpo en dirección ascendente.
En resumen, viendo el caso de manera más global, podemos decir que la persona presenta adaptaciones de diferentes sistemas, es decir, estaría en fase de adaptación 3. Tendríamos adaptaciones en sus apoyos de los pies, adaptaciones en los planos, ejes y torques en la estructura lumbopélvica, adaptaciones en su sistema urogenital, adaptación del sistema energético del meridiano de Vejiga y Riñones, adaptación del sistema nervioso del dermatoma S1-S2 y adaptaciones del sistema digestivo (esto no lo he mencionado antes, lo menciono ahora, debido a su celiaquia y falta de hierro).
De modo que, en esta situación de poco sirve un tratamiento específico de la lesión, ya que no tiene siquiera el componente del sistema musculoesqueletico afectado (como ya lo hemos testados en supino), tendón de aquiles, sino que tiene varios sistemas afectamos (y esto lo veíamos testando a la persona en carga). Para ello, me centraré de ahora en adelante en los sistemas asociados, mediante un tratamiento con un acercamiento global, para con un solo tratamiento influir en diferentes sistemas a la vez de manera global y conseguir una mejora global que se verá reflejada más adelante en su dolor de aquiles.
Más adelante, colgaré la evolución de la clienta, según vayamos avanzando con el tratamiento.
Esta reflexión, me ha servido para hacerme un resumen mental de la situación actual, trayectoria hecha hasta ahora y vías a seguir. ¿Para qué? Para saber si voy por el camino adecuado, para que la persona consiga su objetivo. De lo contrario, estaría perdido y frustrado tratando solamente el componente y como mucho la estructura de la pierna, sin tener grandes resultados. Debido a no entender la situación completa de como la persona ha llegado hasta ahí. Otra opción, que yo no la comparto, sería cronificar la lesión, aplicando directamente terapias sobre los nervios que inervan la zona afectada, en este caso en las zonas aquileas, bloqueando e inhibiendo esos nervios sensitivos para que la persona no sienta dolor. Sin embargo, la lesión seguiría estando ahí y a medio-largo plazo produciría otras adaptaciones en diferentes partes del cuerpo que se convertirían en dolores nuevos.
Con esto, no quiero decir que esta sea la única manera de trabajarlo. Solamente estoy ordenando mi mente, con mis recursos y con todos los datos clínicos proporcionados por la persona. Una manera de observar y tratar, que me está dando buenos resultados y quizás a tí también te pueda ayudar.
