Me gustaría comentar mi interpretación de una clienta actual de unos 60 años, que lleva viniendo a la consulta de fisioterapia en Bilbao aproximadamente 1 año para mejorar los dolores que sufre en los pies (en su momento ya publiqué un artículo en mi blog, explicando el caso de esta persona, que pueden encontrar en el siguiente enlace https://infinitumcorpore.eu/2024/01/25/dolor-de-pies-enfoque-general-especifico-y-global/ ).
En la consulta de hoy a nivel global, esta señora presenta:
- Lesión ascendente izquierda de pie (de la pierna que le duele).
- Lesión ascendente derecha sentada
- Lesión descendente izquierda en supino (tumbada boca arriba)
¿Cuál podría pensar que es la lesión prioritaria? A pesar de ser muy complicado cuál es la lesión prioritaria, debido a las infinitas adaptaciones que ha podido hacer el cuerpo y más cuando se trata de lesiones antiguas, teniendo en cuenta su contexto de manera específica, empiezo con el apoyo que le genera dolor de pies. Y ese apoyo es de pie. Por lo que, empiezo con sus pies (esto puede parecer obvio a la hora de querer dar una barniz a la persona en una primera sesión con un objetivo sintomático. Es decir, aliviar el dolor. Es importante, tener en cuenta cómo varía el cuerpo con los diferentes apoyos para ver si a pesar de tener un dolor en la parte de abajo del cuerpo tiene relación con la de arriba, siendo quizás una lesión descendente donde prima el tratamiento de alguna estructura en la parte superior del cuerpo que tenga relación con la inferior).
Teniendo en cuenta además, que ya había tenido problemas en los pies:
– Operación de juanete del pie izquierdo
– Rotura del peroné derecho
– Dolores antiguos de pies
– Pedrada en el gemelo izquierdo
– Repetidos esguinces en ambos tobillos.
Por lo tanto, en sus apoyos de los pies, de base, tiene mucha tensión antigua según su historial.
En el apoyo de la pelvis (isquiones y sacro) también tiene tensión, pues las funciones del aparato digestivo las tiene alteradas, le han operado el útero y ha sufrido de lumbalgia.
En la parte más superior, correspondiente a la cintura escapular, cuello y craneo, apoyo al tumbarse en supino (boca arriba). Presenta una lesión descendente izquierda y como antecedentes a tener en cuenta tenemos fisura en cúbito derecho, tendinitis en brazo derecho, catarros frecuentes, fumadora, intervención quirúrgica (IQ) de vegetaciones, sentidos (empastes en boca, sinusitis en nariz, IQ cataratas y presbicia, supuraciones en oidos), y jaquecas. Todo ello influyendo de manera descendente.
Por lo que, en los diferentes planos presenta tensión. Mostrando una carga alostática importante, que va ralentizar el resto de sistemas y producir adaptaciones en los mismos (fase de adaptación 3), consumir mucha de su energía y limitar su capacidad.
De manera que, tengo que tener muy en cuenta toda esta información antes de empezar el tratamiento de hoy para saber lo que tengo que hacer en la consulta de hoy y tener un plan a corto, medio y largo plazo. Para no solamente centrarme en su dolor de pierna izquierda, correspondiente al sistema muscular de la pierna, sino también de manera general y global para poder tratar las tensiones antiguas que influyen directamente en su equilibrio estático y la tensegridad o lo que es lo mismo, en su postura. Además de, en su equilibrio dinámico y biodinámico. Los cuales van a producir adaptaciones en exceso y defecto en el resto de sistemas con sus diferentes estructuras, como es la pierna que parece que se manifiesta en exceso. Todo esto además de tenerlo muy presente en la primera sesión, lo hemos vuelto a repasar en la consulta de hoy, después de un año de tratamiento aproximádamente, para reevaluar los cambios que ha tenido y saber si el tratamiento está bien encaminado y efectivamente se están solucionando los problemas que traía.
Concretamente en su caso a día de hoy, está mejor en general de todo pero sigue con un dolor muy concreto en la parte del 4to metatarsiano del pie izquierdo. El dolor ya no es en todo el pie izquierdo sino en el 4to metatarsiano. Además de haber mejorado sus sistemas a nivel global (mejora del sueño ritmos, mejora de energía, mejora del aparato digestivo, postura,dolor de pies), ha mejorado también a nivel específico su dolor de pie izquierdo. Ahora lo que presenta es un dolor muy localizado que antes no tenía. Además, en el día de hoy, a parte del dolor del 4to dedo del pie izquierdo presenta una lumbalgia que sufre desde hace pocos días. Una lumbalgia que le recuerda a la que tuvo hace un tiempo. Por ello, a pesar de querer seguir en la línea que yo pensaba que tenía que seguir en esta sesión con un acercamiento específico para seguir con el dolor del 4to dedo del pie izquierdo, me veo obligado por su necesidad, a hacer un acercamiento general en el tratamiento de manera que abarque la lumbalgia y el dolor del 4to dedo.
Que seguramente ésta lumbalgia tenga relación con su apoyo del pie actual, pues con dolor en el pie izquierdo el apoyo del pie no va ser el adecuado y puede estar cargando la lumbar hasta que sienta mucho dolor. O a la inversa, que debido a las tensiones que tiene desde hace mucho tiempo en la lumbar y en la pelvis esté forzando el pie izquierdo provocando dolor en el mismo.
Durante la consulta del día de hoy, le trato de manera general la lumbar y el pie, y la paciente sale más aliviada de lo que ha entrado.
Todo esto es importante tenerlo en cuenta, ya que el dolor de pierna y el de lumbar, no es un suceso aislado y mucho menos una estructura aislada que, de repente ha empezado a dolerle. Hay que tener en cuenta que es un síntoma de un sistema y que ese sistema está influido por el resto de sistemas, que previamente estaban ya alterados.
Por lo que, hoy en la consulta tengo el punto de mira en su sistema osteomuscular, abarcando pie y lumbares para aliviar el dolor (tratamiento sintomático). Pero tengo como objetivo principal a largo plazo la recuperación del resto de sistemas, que son los que están alterados desde hace mucho más tiempo e influyendo en todo el cuerpo de manera global e instantánea.
